Manejo de casos clínicos
El
diagnóstico de COVID-19 basado en manifestaciones clínicas es complicado y los
síntomas iniciales de la enfermedad suelen ser inespecíficos. Una gran cantidad
de pacientes acuden a clínicas y centros de salud con síntomas leves de
resfriado común, como tos seca, dolor de garganta, fiebre leve o dolores
corporales. Los pacientes suelen acudir a urgencias si los síntomas de las
manifestaciones-clínicas empeoran después de unos días. Debido al amplio
espectro de síntomas clínicos, la investigación sobre biomarcadores y criterios
clínicos que predicen el pronóstico es de alta prioridad para permitir la
diferenciación de casos que requieren intervenciones adicionales en la fase
temprana de la enfermedad.
Hasta
el momento no se ha introducido un régimen de medicamentos aprobado para tratar
los casos infectados, se utilizan tratamientos antivirales para aliviar los
síntomas de la enfermedad. Los estudios sobre Remedesevir, como agente
antiviral, revelaron su actividad in vitro contra el virus COVID-19 y su
seguridad se demostró en ensayos de ébola. Otro tratamiento propuesto es la
cloroquina, un medicamento antiguo para el tratamiento de la malaria, con
aparente efectividad y seguridad aceptable contra la neumonía asociada a
COVID-19 ( 48 , 49) Evaluar la eficacia de los medicamentos contra la influenza
como Umifenovir y Oseltamivir contra el virus COVID-19 es interesante pero
carece de plausibilidad biológica. Se ha sugerido el uso de anticuerpos
monoclonales como una opción atractiva entre los métodos profilácticos
inactivos; sin embargo, su efectividad aún no se ha demostrado en otras
enfermedades respiratorias virales y la influenza. Los esteroides y
la metilprednisolona parecen ser ampliamente utilizados en la pandemia
reciente. Sin embargo, en el caso de MERS, se ha demostrado que el medicamento
prolonga la presencia del virus y la OMS no recomienda su uso para COVID-19,
excepto para pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda.
La
eficacia de otros medicamentos y regímenes como la cloroquina, la vitamina C y
la medicina china, así como la terapia combinada de lopinavir / ritonavir y
Remedesevir se están evaluando en China. Si bien los ensayos clínicos
aleatorios son importantes para mejorar el pronóstico e interrumpir la
transmisión de la enfermedad, los investigadores y los proveedores de atención
médica deben concentrarse en el alivio de la enfermedad entre los subgrupos de
pacientes y en las diferentes fases de la enfermedad ( 54 ).Además, dado que el
virus emergente se ha convertido en una seria preocupación mundial, existe la
necesidad de un rápido desarrollo de una vacuna. Hay algunos candidatos a
vacunas desarrollados en respuesta al brote. Sin embargo, todavía no se dispone
de un medicamento antivírico efectivo o una vacuna que se haya evaluado para
determinar su seguridad y eficacia contra COVID-19, y la mayoría de las vacunas
aún se encuentran en la etapa de prueba preclínica.
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930183-5
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930183-5
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7117787/
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